Tuberculosis y Cirugía

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Tuberculosis y Cirugía Entre las enfermedades infecciosas, en la lucha contra las cuales la cirugía está llamada a jugar un papel importante, uno de los primeros lugares, sin duda, debería ser la tuberculosis o, como a veces se abrevia como TBT.

Los métodos quirúrgicos de tratamiento de la tuberculosis osteoarticular y pulmonar en los últimos años se han vuelto cada vez más importantes.

Antes se pensaba que abrir un foco tuberculoso o extirparlo es un paso peligroso que conduce a la propagación de la infección por tuberculosis, que es, en sentido figurado, la "puerta de entrada a la muerte". Por lo tanto, en la tuberculosis osteoarticular, la resección (extirpación) de una parte de la articulación se realizó mucho más allá de los límites del área afectada. Esto llevó al hecho de que la extremidad operada se acortó, los movimientos en ella fueron limitados. No es sorprendente que los pacientes rara vez aceptaran este tipo de tratamiento. Mientras tanto, la tuberculosis estaba "haciendo su trabajo", destruyendo el esqueleto. Aparecieron fístulas tuberculosas, de las cuales se secretó pus durante años, se produjeron cambios profundos en el cuerpo ...

En caso de tuberculosis pulmonar, las operaciones casi no se realizaron en absoluto, con la excepción de quemar las adherencias pleurales e imponer un neumotórax artificial.

La situación es diferente hoy, aunque ahora, como antes, se observan las reglas generales básicas para el tratamiento de la tuberculosis. En primer lugar, el paciente recibe mejores condiciones de vida, se prescribe una dieta especial, trabajo y descanso. Estas son las condiciones básicas para el tratamiento exitoso de los pacientes con tuberculosis. La terapia antibacteriana también juega un papel importante en la lucha contra esta enfermedad. El uso de medicamentos especiales contra la tuberculosis (Pasca, estreptomicina, ftivazida, cicloserina, endoxan, etc.) tiene un efecto positivo en el curso de la enfermedad. El tratamiento de la tuberculosis ahora siempre comienza y termina con el uso de medicamentos que matan las bacterias patógenas que inhiben el desarrollo del proceso de la tuberculosis.

Sin embargo, muy a menudo el uso de productos químicos no es suficiente, el proceso patológico cede, pero no se cura por completo. Entonces se requiere tratamiento quirúrgico. Gracias a la mejora de las técnicas quirúrgicas, los métodos quirúrgicos en combinación con el uso de productos químicos se han vuelto completamente seguros y, además, simplemente necesarios para completar con éxito el tratamiento.

Actualmente, para la tuberculosis osteoarticular, las operaciones se realizan en una etapa temprana del desarrollo del proceso, cuando el foco tuberculoso está en el hueso y no tuvo tiempo de extenderse a la articulación. En estas condiciones, es posible mantener la movilidad de la articulación y el paciente se recuperará pronto. Si el proceso ha capturado solo la articulación, el cirujano busca extirpar solo la parte afectada para preservar la movilidad de la articulación, si es posible. Estas operaciones se realizan especialmente a menudo para la tuberculosis de la rodilla, la articulación de la cadera y algunas otras. Tuberculosis y Cirugía

Se han logrado grandes avances en el desarrollo del tratamiento quirúrgico de la tuberculosis espinal. Esta es una enfermedad bastante común y tiene consecuencias muy graves. Las vértebras se destruyen y se desplazan, la médula espinal se comprime, lo que provoca la parálisis de las extremidades.

Si el proceso ha disminuido, pero las vértebras desplazadas infringen el tallo de la médula espinal, entonces es necesaria la cirugía: se abre el canal espinal, se separan las adherencias y se libera la compresión de la médula espinal. A veces, algunas de las vértebras afectadas se extraen y se reemplazan con un injerto óseo que fortalece la columna. Después de una operación de este tipo, algunos pacientes que han sido privados de la capacidad de caminar durante decenas de años comienzan a moverse de forma independiente y se vuelven sanos.Con formas activas de tuberculosis espinal, la operación debe ir precedida de un tratamiento farmacológico intensivo.

Los métodos quirúrgicos también se utilizan ampliamente en el tratamiento de la tuberculosis pulmonar. Existen varias formas de tuberculosis pulmonar (granulomas tuberculosos, cavidades grandes de paredes gruesas, formas fibrónicas-cavernosas), en las que el tratamiento más eficaz es la cirugía: extirpación de segmentos de los pulmones, lóbulos del pulmón o todo el pulmón afectado por la tuberculosis.

Estas operaciones se hicieron posibles con el desarrollo de la tecnología quirúrgica, gracias al uso de nuevos dispositivos e instrumentos, la introducción de la anestesia por intubación, un tipo especial de anestesia que le permite controlar los pulmones durante la operación y regular la respiración del paciente, así como otros avances científicos. Hablemos de algunos de ellos con más detalle.

A nuestros científicos se les atribuye la creación de dispositivos especiales que nos permiten mejorar la técnica de la cirugía pulmonar y simplificar las operaciones en los pulmones. Los llamados suturadores de la raíz de los vasos sanguíneos, los bronquios y los tejidos pulmonares se utilizan ampliamente. Durante la operación, se aplica un aparato especial al pulmón extraído del tórax abierto, que sutura mecánicamente los vasos del pulmón y, si es necesario, el bronquio.

Después de eso, se extrae la parte afectada del pulmón. El tratamiento quirúrgico con tal sutura no solo es fácil de realizar, sino que también es absolutamente seguro para el paciente. Además, la nueva técnica le permite determinar con precisión los límites del área afectada y preservar las partes sanas del pulmón.

Con la tuberculosis pulmonar, así como con la tuberculosis osteoarticular, es necesario usar medicamentos antibacterianos en el período preoperatorio y postoperatorio. También existen formas de tuberculosis en las que el tratamiento quirúrgico se lleva a cabo en dos etapas. Si la quema de adherencias del pulmón, neumotórax, neumólisis, que generalmente se lleva a cabo en paralelo con el uso de medicamentos, no da un resultado, los cirujanos se ven obligados a extirpar parte del pulmón y, a veces, todo el pulmón.

Por lo tanto, vemos que en la lucha contra la tuberculosis, los métodos quirúrgicos de tratamiento están estrechamente entrelazados con los terapéuticos. Por lo tanto, como regla general, los institutos y dispensarios especiales de tuberculosis tienen departamentos terapéuticos y quirúrgicos. En los departamentos terapéuticos, se lleva a cabo el tratamiento con medicamentos químicos. Aquí se identifican los pacientes que necesitan un tratamiento quirúrgico, que es realizado por cirujanos.

La tuberculosis osteoarticular y pulmonar no son las únicas formas de esta enfermedad que pueden tratarse quirúrgicamente. En caso de tuberculosis renal, la cirugía también da buenos resultados. Recientemente, los cirujanos han aprendido a extirpar solo la parte afectada del riñón. La realización de estas operaciones se simplifica en gran medida mediante el uso de un aparato especial, con la ayuda del cual los vasos no están atados, sino que están conectados con suturas especiales con grapas.

El estado destina grandes fondos para la lucha contra la tuberculosis. Las autoridades sanitarias están realizando una enorme labor preventiva para prevenir la tuberculosis y su detección oportuna. En todo el país se han creado dispensarios de tuberculosis, a los que se les ha confiado la responsabilidad de monitorear la detección oportuna de los pacientes con tuberculosis, prevenir su desarrollo y propagación, y crear las condiciones necesarias para los pacientes tuberculosos y quienes los rodean.

Las autoridades sanitarias se han fijado el objetivo de la eliminación completa de la tuberculosis en el país. Y la cirugía juega un papel importante en el cumplimiento de esta honorable tarea.

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